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糖尿病患最怕肥胖、併發症多針劑腸泌素控糖助達標【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】「你7了沒！」對於糖尿病友來說，是代表糖化血色素控制在「7」以下，這是宛如「天籟之聲」既美好又健康的問候。但是，偏偏知易行難，根據臨床統計，有近7成糖尿病患治療不達標，身陷併發症風險，包括腦中風、視網膜病變、心肌梗塞、腎病變等，甚至體重也會持續增加。

糖尿病年輕化不良飲食習慣、缺乏運動是元凶

因為不良的飲食習慣，尤其從小開始到成年，都愛吃甜食、高油、高鹽的食物，且愛吃精緻澱粉如麵包，加上暴飲暴食、沒有維持運動好習慣，使得糖尿病年輕化問題日趨嚴重。糖尿病在2014年為國人排名第5大死因，平均每1小時即奪走1人性命。

近7成糖尿病患治療不達標身陷併發症風險

奇美醫院內分泌科主治醫師田凱仁表示，罹患糖尿病本身並不可怕，最令人擔心的癥結就在血糖未控制達標，引發各種併發症，甚至奪命。臨床統計顯示，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%，全國約有227萬名糖尿病病友，每年以2.5萬名的速度持續增加。全台糖尿病患中，僅3成多民眾的糖化血色素(HbA1c)達標(<7)，相當於有近7成糖尿病患治療不達標，身陷併發症風險，甚至有奪命的危機。

在醫師及衛教師等人的衛教解說下，照理說大部分糖友應該能了解控糖的重要性，但是，為何控制狀況卻仍然不理想？田凱仁醫師表示，門診常會碰到糖友因為口服治療藥物所帶來的副作用，例如腹瀉、肥胖，或因服藥種類過多帶來的不便性，並沒有完全遵從醫囑好好服用藥物，所以，導致控糖效果不佳，治療上相對棘手。

兩種口服藥不達標針劑腸泌素聰明選

台灣95%以上的糖尿病患都是所謂的第二型糖尿病，事實上，第二型糖尿病的患者不一定有多喝、多尿、體重減輕、小便中有螞蟻、傷口不易癒合、視力模糊等高血糖症狀。可能症狀輕微，甚至沒有任何症狀，所以並不容易察覺。

第二型糖尿病患在治療上的選擇，如果服用兩種以上口服降血糖藥物，仍難以讓糖化血色素達標，或是擔心併發症，以及體重持續增加時，此時就可以考慮換用針劑，包括胰島素與腸泌素，注射胰島素是為了讓胰臟細胞休息，因為一旦被診斷為糖尿病時，胰臟細胞功能就可能只剩下50%了，根據英國研究，胰臟細胞功能每年還會以3%比例下滑。注射胰島素也能控制糖化血色素，但是，臨床發現患者體重有可能增加，而在治療過程中也可能會出現低血糖的風險。

針劑腸泌素優點：產生飽足感、減少體重增加

另一種選擇是針劑腸泌素，腸泌素的優點包括：促進胰臟分泌胰島素、抑制升糖激素並進一步控制血糖，以及讓大腦產生飽足感並抑制胃排空。在改善血糖的同時，也具有較少的低血糖風險和減少體重增加的副作用。並可根據病人生活型態選擇注射頻率，一週一次或一天一次，方便病人使用。

田凱仁醫師提醒，第二型糖尿病是慢性病，並非是絕症，可透過生活型態改變(如戒菸)、飲食、運動、減輕體重，以及使用適合的藥物來控制血糖，以減少併發症的出現，保障健康與安全。

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